Silly Cancer's psychology

第一次作为一个咨询员，对来访者进行咨询。经过这么多天的训练，渐渐的由当初的什么都不知道变得渐渐有感觉了。这几天以来的收获是非常大的，每一天的咨询过程都是一种进步，不管自己表现得好不好。

第一天，没有什么准备，来访者没有什么准备，咨询员也没有什么准备，所以整个过程就像一个片断，而且问题百出。不过经过老师的指点与大家的讨论，总算是有个概念了，第二天以一个新的案例重新开始了咨询。

第一次咨询，主要是了解来访者的情况，倾听是主要的技术，让来访者自己说自己遇到的问题，说自己的困惑。来访者是这样一个情况：觉得自己有强迫症，例如洗脸前洗手要洗三遍，否则觉得不够干净。自己觉得没有必要，但是还是要那样做；平时锁门也要看个几遍，怕没锁好；洗完衣服后也要去看几遍，确认自己是不是已经晾好了；做什么事情都要记录下来，做好一件划掉一件，但还是要经常看划掉的内容，是不是做好了，生怕自己会忘记。还有一点，别人说过的某一句话，总要去回想，即使是对自己无关紧要的一句话，也会去反复的想。她本人认为这些事重复地做，似乎很浪费时间，并且也担心自己是不是不正常。

第一次咨询，一般都会使用结构化技术，向来访者说明三点情况，第一，她所说的内容是绝对保密的，请放心。第二，这个咨询的过程不是咨询员帮你做决策，而是在共同的探讨中，自己做决策。第三，对于咨询的具体时间次数安排的交待。所以注意到了这一点，所以尽可能自然地将这些内容穿插于咨询的过程中。

另外，第一次咨询除了倾听外，可能来访者说不下去，需要咨询员的提示，做出一些反应。前一天的咨询，出现比较多的情况是咨询员问得比较多，好像不太合适。但是不问可能就会出现冷场的情况，而探寻技术似乎也不是那么好用，一开始情况了解得并不多的时候，使用探寻技术可能会导错方向。

老师指出可以使用具体化技术或者重复技术。具体化技术，是可以让来访者继续说下去的。但是对于重复技术的效果不敢认同。而在咨询过程中实施后，发现重复技术确实是很有效的，你重复一句来访者的话后，她会顺着说下去的。

第二次咨询，基本上是继续了解来访者的信息，尽可能多的收集资料。我想尽可能的了解这些问题出现的原因，时间等。据她的描述，从小学起，她就会对老师布置的作业问上好几遍，确认自己是否记住了，是否漏掉了，怕得到老师的责罚；对于洗手，可能母亲是医生，小时候对这方面有所要求；对于思考问题，在思考的时候，有人如果给个明确的答案，帮他确定一下与你无关，可能会好一些。在行为方面的强迫，出现的比较早，追述到小学，而思想上的强迫，是进了大学以后才慢慢严重起来的。

在咨询的过程中，可能因为不是第一次咨询，觉得不仅仅是倾听，所以问题较前一次多了一点，觉得是正常的，但是在咨询的过程中，是不是咨询员要问那么多问题，说那么多话呢？

并且，好像我的问题是有一定的引导性的，我似乎带着一种假设，来访者目前的情况肯定是与以前的一些事情有关，所以想了解更多一点关于以前的事情。而来访者似乎有些说不出来，举出的例子都差不多。

第三次咨询，有些混乱。

因为前两天了解了情况之后，不知道要做些什么了，比较茫然。到了应该制定计划的时候了，可是，我的个案有些棘手。我觉得这个案例与别的不同，好像比较专业化。所以对策也要比较专业化。可是，我们仅有的水平好像很有限，不知道该如何解决。

第三次到底做了些什么，我自己也不清楚了。印象最深刻的是，好像提到了一点应对的措施。既然她曾经说过，如果有人帮助她确认一下的话，她可能就会减少确认的次数，那么这种方法可能还是比较可行的。结果，我遇到了最大的问题。她说，这样做的结果是，她会依赖上这个人，需要他的提醒与确认。除此之外，她还是要自己去确认一下。一下子我思维僵住了，本来我就有些束手无策，唯一的办法也被否决了，而且更有严重的趋势，我也不知道怎么办了。大概也因为没有老师在场，所以我说了一句“你的问题比较麻烦，等我回去与别人探讨一下再说。”也许，自己有些不严肃了，过后总想着这句话，我应该说“看起来你的问题解决起来有些麻烦，但是方法还是会有的，下一次我们在探讨”，这样可能会好一些。

感觉自己的准备还不过，应该在这一次之前，就应该想好对策了。

于是，课后就去找了不少关于强迫方面的书籍，上网也查了不少的资料，也像一些心理学的朋友求助。最后还是拿出了一些计划。

第一，尽管前一次提出的让人提醒的方案会有一些问题，但是毕竟起到过一些效果，可能可以通过别的方式化解，所以还是要试一试。

第二，当你想一些不必要的事情时，例如某人说过的话，用纸笔记录下来。我认为，一个人在这么想的过程中，思维肯定是跳跃性的，一会想到这，一会想到那。并且，自己也会下意识告诉自己不要乱想浪费时间，但是还是会想，所以要记下来。事后自己看到记录的思维这么混乱，可能会厌恶，不想记，可能也就会不想想了。

第三，似乎是因为太空了才会胡思乱想，重复做无用功。所以，当你想去重复的时候，就找一些事情来做，让自己忙碌起来，从而不去做多余的事。

第四次咨询是有备而来，在咨询的过程中，就一样一样抛出我想好的对策。而来访者似乎也挺接受的。所以打算事后去试一下。

不过，对于本次咨询过程，我还是有不少地方存在疑问。

因为，咨询的过程是来访者与咨询员双方共同探讨问题，提出问题的解决方案。而我作为咨询员，事先已经想好了三条对策，所以，在咨询的过程中，抛出这三条对策，是不是不属于双方共同探讨出来的？作为我提出的似乎有些强迫。

另外，我在介绍第二种解决方法的时候，有解释其中的原理。为的是想让来访者更明白其中的原理，从而更能很好的配合去做，主动去做。有没有解释的必要？

整个过程中，好像我说的越来越多了。

第四次咨询，主要是谈谈计划实施后的改变与感受。据来访者描述，有些是比较有效的，例如用纸笔记下某件事，就会减少确认的次数。但是也存在着不方便，例如走在路上，与人聊天的时候，突然想起，是不可能做到马上用纸笔记下的。而让别人提醒，一些大的事情，如我今天要去银行，可能会让别人提醒一下，而一些琐碎的小事却不会让别人提醒，一方面自己觉得不好意思说出口，另一方面，也怕别人觉得烦。因为最近短学期比较空闲，所以也找不出什么忙碌的事情来填补。

针对以上的情况，我们也稍稍作了些调整让她继续实施。因为一种方法不可能在所有的场合下多适用，所以，可以根据不同的场合选用不同的方法。再去试试看，有什么样的效果。

不过，我也发现了自身的一些问题。第一，还是对于第二种方法，我主要是用在当她反复想一些无关紧要的话的时候，而她理解为做过一件事记录下来，相当于一种帮自己确定的方式。虽然与我的初衷相悖，但是她说有效，或者也是一种方法。从此处也看出，我好像觉得她在思维方面的强迫是要解决的关键，在这里倾注了比较多的精力，而忽略了其他方面的强迫现象。第二，我只注意到她所说的在寝室里教室里出现强迫现象，而忽略了平时走在路上，人多的地方也会出现。觉得这两个方面理解得很不好。

第五次咨询还是对实施的结果进行讨论，感觉已经没有什么可以说的了。大致情况也与上一次差不多。也没有出现特别的问题。